第四節(jié)　先天性馬蹄內(nèi)翻足

一、發(fā)病特點(diǎn)：先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見(jiàn)的先天性足畸形。病因至今尚不清楚。先天性馬蹄內(nèi)翻足無(wú)特殊藥物治療。

二、臨床表現(xiàn)：先天性馬蹄內(nèi)翻足一般可分為僵硬型（內(nèi)因型）和松軟型（外因型）。由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。男性發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)。畸形明顯，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見(jiàn)，

三、診斷要點(diǎn):

1、嬰兒出生后即有一側(cè)或雙側(cè)足部蹠屈內(nèi)翻畸形。

2、足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻，距骨蹠屈，跟骨內(nèi)翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜攣縮。前足變寬，足跟變窄小，足弓高。外踝偏前突出，內(nèi)踝偏后且不明顯。

3、站立行走時(shí)蹠外緣負(fù)重，嚴(yán)重時(shí)足背外緣負(fù)重，負(fù)重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝。

4、單側(cè)畸形，走路跛行，雙側(cè)畸形，走路搖擺。

5、X線攝片：距骨與第一蹠骨縱軸線交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨縱軸線夾角小于30°。

四、治療方案：先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則，以矯正畸形為主，早期畸形矯正，足功能均可恢復(fù)。應(yīng)根據(jù)患兒年齡、畸形程度選擇治療方法。開(kāi)始可采用手法，要求堅(jiān)持不懈，長(zhǎng)期觀察，并制訂個(gè)體化的治療計(jì)劃。手術(shù)治療應(yīng)考慮到肢體的發(fā)育生長(zhǎng)因素，手術(shù)矯正可分次進(jìn)行，破壞性不宜太大。