一、發(fā)病特點(diǎn)：輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟，多為單側(cè)結(jié)石，多發(fā)生于中年，男性較女性為高，結(jié)石成因及成分與腎結(jié)石相似。結(jié)石常見(jiàn)于以下部位：①腎盂輸尿管連接部；②輸尿管跨越髂血管部位；③女性輸尿管經(jīng)過(guò)子宮闊韌帶的基底部，男性輸精管跨越輸尿管處；④輸尿管膀胱壁段包括膀胱開(kāi)口處。主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻、感染和上皮損傷、癌變等，較大或表面粗糙的結(jié)石，易嵌頓于輸尿管狹窄部位致嚴(yán)重梗阻，腎功能損害，嚴(yán)重的雙側(cè)輸尿管結(jié)石甚至引起腎功能衰竭。
二、臨床表現(xiàn)：
1、腎絞痛：輸尿管中上段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質(zhì)，可放射到同側(cè)下腹部、睪丸或陰唇。
2、血尿：血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿。但疼痛發(fā)作后血尿加重，約半數(shù)病人出現(xiàn)肉眼血尿。
3、伴隨癥狀：絞痛發(fā)作時(shí)可合并有惡心嘔吐、冷汗、面色蒼白、腹脹，呼吸急促等癥狀。輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻、尿急、尿痛及同側(cè)腎積水和感染。雙側(cè)輸尿管結(jié)石可致無(wú)尿。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。
4、排石：病人有時(shí)自己可發(fā)現(xiàn)尿中有結(jié)石排出。
三、診斷要點(diǎn)：輸尿管結(jié)石的診斷一般不難，通過(guò)病史、體檢、必要的B超、X線(xiàn)、CT和化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可確診。
四、治療方案：大致與腎結(jié)石治療類(lèi)同。
1、SWL：是首選外科治療方法，但比腎結(jié)石難以粉碎。
2、輸尿管鏡下取石術(shù)（URS）：是輸尿管中下段結(jié)石治療的第一選擇。
3、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)：包括開(kāi)放式手術(shù)或經(jīng)腹腔鏡取石，適用于上兩種方法取石失敗或結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管梗阻。
第二節(jié) 輸尿管結(jié)石