一、發(fā)病特點(diǎn)：拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位，是一種常見的向足的外側(cè)過度傾斜、第一趾骨各內(nèi)收的前足畸形。其病因主要有：(1)遺傳因素；(2)長久站立或行走過久、負(fù)重過度；(3)經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現(xiàn)主要為足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。
二、臨床表現(xiàn)：
1、足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影響行走，出現(xiàn)囊炎，局部可潰爛、感染。
2、足拇趾外翻、旋轉(zhuǎn)畸形。第二趾朝背面擠出，形成錘狀趾。前足變寬。
3、第二、三蹠骨頭蹠面皮膚因負(fù)重加大，形成胼胝。
4、第一蹠趾關(guān)節(jié)突出部皮膚增厚，甚至紅腫產(chǎn)生足拇囊炎。
三、診斷要點(diǎn)：
1、患者常合并有平足癥，部分有家族史或長久站立工作或經(jīng)常穿尖頭鞋史。
2、足拇趾外翻、旋轉(zhuǎn)畸形，局部疼痛，行走困難。
3、第二趾錘狀趾，第二、三蹠骨頭蹠面形成胼胝，第一蹠趾關(guān)節(jié)突出部形成足拇囊炎。
4、X線攝片術(shù)：(1)第一、二蹠骨夾角大于10度以上。(2)各蹠骨頭張開，第一蹠骨頭蹠面的子骨向外移位。(3)第一蹠趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)附近處可有骨贅形成，嚴(yán)重者可產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎。(4)足拇的蹠趾關(guān)節(jié)輕度脫位。
四、治療方案：
1、非手術(shù)療法：輕度外翻、疼痛較輕者，可按摩，搬動(dòng)足拇趾向足內(nèi)側(cè)，理療，穿鞋合適，亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內(nèi)側(cè)縛一直夾板，使足拇趾變直。同時(shí)在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。
2、手術(shù)療法：適用于疼痛嚴(yán)重或畸形嚴(yán)重者。術(shù)式：(1)切斷足拇收肌，并將其移植到第一蹠骨頸外側(cè)。(2)切除外側(cè)子骨。(3)切除滑囊及骨贅，重疊縫合內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，使其緊縮。(4)第一蹠骨基底部截骨術(shù)，以矯正蹠骨內(nèi)翻。(5)近節(jié)趾骨部分切除術(shù)（Kellers手術(shù)）：適用于骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者。
第七節(jié) 拇 外 翻