一、發(fā)病特點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。
二、臨床表現(xiàn)：本病發(fā)病緩慢，為雙側(cè)對稱性關(guān)節(jié)受累，其臨床癥狀和體征特點(diǎn)如下：
1、疼痛：本病早期即有關(guān)節(jié)局部痛感，尤其是在活動期，并伴有觸痛及壓痛，此為最早出現(xiàn)、也是患者最敏感的體征。
2、僵硬：受累關(guān)節(jié)僵硬，尤其在晨起開始活動時(shí)最為明顯，但活動一段時(shí)間后，將會逐漸有所改善。
3、腫脹：受累關(guān)節(jié)周圍軟組織呈彌漫性腫脹，且表面溫度略高于正常關(guān)節(jié)。
4、畸形：后期病例一般均出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲及尺偏畸形；如發(fā)生在足趾，則呈現(xiàn)爪狀趾畸形外觀。
5、皮下結(jié)節(jié)：30%~40%的患者可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，此有助于對本病的診斷�？蓪ζは陆Y(jié)節(jié)做病理檢查而協(xié)助診斷。
6、體溫升高：急性期的某些患者可出現(xiàn)發(fā)熱，多為38℃以下的低熱。
三、診斷要點(diǎn)：美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)如下 ≥4條可以確診RA。①晨僵至少1小時(shí)（≥6周）。②3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。③手關(guān)節(jié)（腕、MCP或PIP關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。④對稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。⑤有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1：32）。
四、治療方案：
1、保守治療：方法大致與強(qiáng)直性脊柱炎大同小異。
2、手術(shù)治療：有滑膜切除術(shù)；關(guān)節(jié)成形術(shù)；關(guān)節(jié)置換術(shù)等。目的僅僅是防止或延緩病情發(fā)展，矯正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但并非根治之法。
第三節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎