第一節(jié)　腎　下　垂

一、發(fā)病特點：腎下垂是指腎臟隨呼吸活動所移動的位置超出正常范圍，并由此引起泌尿系統(tǒng)與其他方面癥狀的病情而言。正常腎臟一般隨著呼吸活動可有3cm之內(nèi)的活動度。腎臟位于胸腰之間兩側(cè)的腎窩內(nèi)，由于背部堅強的縱行肌肉與腹腔臟器的固定，一般不會過多地移位。但因腎周脂肪囊下方是一個潛在的疏松的間隙，因此當腹壓降低時，腎臟就可能向下移位造成腎下垂。

二、臨床表現(xiàn)：

1、泌尿系統(tǒng)癥狀：大多數(shù)病人有腰部酸痛。部分病人有慢性尿路感染的癥狀，多為尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。少數(shù)病例還伴有低熱或反復發(fā)熱的病史。偶有下肢浮腫等表現(xiàn)。

2、消化系統(tǒng)癥狀：由于腎臟活動時對腹腔神經(jīng)叢的牽拉常會導致消化道癥狀，多為腹脹、惡心、嘔吐、胃納減退等。

3、神經(jīng)官能方面的癥狀：此類病人常較緊張，伴有失眠、頭暈乏力、記憶力減退等，其發(fā)生率約占1/5左右。

上述癥狀的產(chǎn)生與腎下垂的程度不一定成正比。有時雖然下垂程度不重，但可以引起較明顯的癥狀。

4、腎區(qū)叩擊痛：部分病例有腎區(qū)叩擊痛。因解剖上右側(cè)腎臟位置較低，腎窩較淺，一旦受到肝臟的沖擊，故右側(cè)腎下垂也較左側(cè)為多。

三、診斷要點：大多因腰酸，慢性尿路感染、反復血尿等癥狀就醫(yī)時，能捫及病腎而得出診斷。B超即可確診。

四、治療方案：

1、非手術(shù)治療：鍛煉腹腰肌，提高腹壓以抗阻腎臟的下垂。可配合內(nèi)服中成藥如補中益氣丸、六味地黃丸等藥，另外可使用一些提高蛋白合成的藥物如苯丙酸諾龍等。鍛煉腹肌的方法可作仰臥起坐，直腿高舉等訓練。另外也可以使用腎托、圍腰兜帶。

2、手術(shù)治療：

（1）注射療法在腎周注入奎寧、明膠制成的膠狀劑或海綿狀制劑造成腎周粘連，以使腎臟固定。

（2）手術(shù)固定除作小切口將奎寧、明膠制劑塞入腎周造成腎周粘連外，可手術(shù)將腎臟完全與腎周脂肪分離，然后用各種方法將其固定在應有的解剖位置上。