第一節(jié)　骨關節(jié)炎

一、發(fā)病特點：骨關節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎等。

二、臨床表現：主要癥狀為關節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關節(jié)僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。

三、診斷要點：根據慢性病史臨床表現和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關節(jié)滑液檢查，以證實診斷X線改變不能說明是原發(fā)性骨關節(jié)病。應從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。

四、治療方案：

1、一般治療：避免受累關節(jié)再損傷，癥狀嚴重時應休息、患肢抬高和制動以減輕疼痛和防止關節(jié)畸形。

2、藥物治療：包括應用保護軟膏的藥物（如氨基葡萄糖和硫酸軟膏）和各種非甾體抗炎藥可緩解疼痛。近年來，COX-2特異性抑制劑的使用，獲得了較好的消炎鎮(zhèn)痛效果。但長期使用非甾體抗炎藥可引起消化道和心血管系統(tǒng)不良反應。透明質酸鈉關節(jié)內注射可起到潤滑關節(jié)、保護關節(jié)軟骨的作用。病變關節(jié)腔內注射激素雖可短期內緩解癥狀，但對軟骨有損害作用，故應慎用。

3、物理療法：熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對頸椎病神經根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經根相鄰的組織形成粘連，但須在�？漆t(yī)生指導下進行。

4、中醫(yī)中藥：祖國醫(yī)學的推拿、針灸治療在減輕關節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時亦有良效。