一、發(fā)病特點(diǎn)：骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。
二、臨床表現(xiàn)：主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。
三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)慢性病史臨床表現(xiàn)和X線(xiàn)所見(jiàn)，診斷比較容易。必要時(shí)可做關(guān)節(jié)滑液檢查，以證實(shí)診斷X線(xiàn)改變不能說(shuō)明是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。應(yīng)從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。
四、治療方案：
1、一般治療：避免受累關(guān)節(jié)再損傷，癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)休息、患肢抬高和制動(dòng)以減輕疼痛和防止關(guān)節(jié)畸形。
2、藥物治療：包括應(yīng)用保護(hù)軟膏的藥物（如氨基葡萄糖和硫酸軟膏）和各種非甾體抗炎藥可緩解疼痛。近年來(lái)，COX-2特異性抑制劑的使用，獲得了較好的消炎鎮(zhèn)痛效果。但長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可引起消化道和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)。透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射可起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。病變關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素雖可短期內(nèi)緩解癥狀，但對(duì)軟骨有損害作用，故應(yīng)慎用。
3、物理療法：熱療、水療、紅外線(xiàn)、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對(duì)頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、中醫(yī)中藥：祖國(guó)醫(yī)學(xué)的推拿、針灸治療在減輕關(guān)節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時(shí)亦有良效。
第一節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎