第四節(jié)　橈骨頭半脫位

一、發(fā)病特點(diǎn)：橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位時(shí)，環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱蹺關(guān)節(jié)內(nèi)，成為橈骨頭半脫位。隨著小兒逐漸長(zhǎng)大，橈骨頭良好發(fā)育，環(huán)狀韌帶也增厚增強(qiáng)，以后即不再發(fā)生半脫位。

二、臨床表現(xiàn)：

1、有上肢被牽拉病史，通常是年輕的父母攙著小兒上街，小兒的上肢上舉，父母的上肢下垂，遇有臺(tái)階時(shí)，父母的手突然提起小兒之手幫助小兒走過(guò)臺(tái)階，次之立刻出現(xiàn)癥狀，或用強(qiáng)制手段為小兒套上羊毛衫，粗暴的牽拉力量也會(huì)出現(xiàn)橈骨頭半脫位。

2、小兒訴肘部疼痛不肯用該手取物和活動(dòng)肘部，拒絕別人觸摸。

3、檢查所見體征很少，無(wú)腫脹和畸形，肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛。

4、X線檢查陰性。

三、診斷要點(diǎn)：主要依據(jù)上述表現(xiàn)確診。

四、治療方案：手法復(fù)位，不必任何麻醉。術(shù)者一手握住小兒腕部，另一手托住肘部以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至90度，開始作輕柔的前臂旋后，旋后來(lái)回?cái)?shù)次后大都可感到輕微的彈響聲個(gè)小兒肯用手來(lái)取物說(shuō)明復(fù)位，復(fù)位后不必固定，但須告誡家長(zhǎng)不可再暴力牽拉以免再發(fā)。