第一節(jié)　先天性手部畸形

一、發(fā)病特點(diǎn)：手部先天性畸形是手外科領(lǐng)域里的一種常見疾患，有效治療需要一個(gè)良好的分類作指導(dǎo)。但由于手部先天性畸形的變異很大，種類很多，涉及的手部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且一種畸形常涉及多種組織損害，因此，手部先天性畸形的分類十分困難，十分確切的分類幾乎是不可能的。

二、臨床表現(xiàn)：幾種常見的手部畸形：

1、多指畸形：多指癥在手部先天性異常中最多見，多發(fā)于拇指，其次為小指。    

2、并指畸形：并指癥有各種表現(xiàn)，可呈散發(fā)，為常染色體顯性遺傳。其發(fā)病率僅次于多指癥。    

3、短指畸形：為遺傳病。短指癥的掌骨及指骨數(shù)目不少，只是短小，畸形的范圍，可以是縱排一列或數(shù)列的指骨或掌骨短小，也可以是橫排一列或數(shù)列的指骨或短小，一般發(fā)生在第4、5指，可呈散發(fā)。常合并有并指及胸大肌缺如等畸形。    

4、缺指畸形：為遺傳性。拇指及拇指短縮畸形被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳�？梢允鞘种覆糠秩比纾�也可以是一個(gè)手指或幾個(gè)手指缺如，缺指畸形常合并有先天性環(huán)形溝畸形。    

5、巨指畸形：原因不清，較少見。巨指癥是患指過度生長(zhǎng)粗大，可以是一個(gè)手指或幾個(gè)手指。

三、診斷要點(diǎn)：手部畸形雖很直觀，診斷不難，但要確定手術(shù)方案，應(yīng)該行X線檢查，以明確急性深層骨、關(guān)節(jié)、及其周圍組織的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，為手術(shù)提供依據(jù)。

四、治療方案：

1、手部畸形治療應(yīng)以改進(jìn)功能為主，其次再考慮改善外觀。而某些類型的多指畸形、并指畸形等也可考慮以改善外觀為目的給予治療。

2、妨礙發(fā)育的畸形如復(fù)合型并指及皮膚軟組織攣縮，隨著肢體發(fā)育會(huì)逐漸加重，這類畸形要盡早治療。不妨礙發(fā)育的畸形可推遲到學(xué)齡前治療。涉及到骨矯形的手術(shù)，特別是影響骨骼發(fā)育的，最好到骨骼發(fā)育基本停止后再做。

3、手術(shù)矯形前要考慮到手術(shù)的預(yù)期功能效果以及更多結(jié)構(gòu)（血管、神經(jīng)；肌腱、肌肉、骨關(guān)節(jié)等）的發(fā)育不全。

4、術(shù)后有意識(shí)地加強(qiáng)指導(dǎo)和功能鍛煉，可使其功能代償，收到良好效果。