第四節(jié)　尿道結(jié)石

一、發(fā)病特點(diǎn)：原發(fā)性尿道結(jié)石少見。尿道結(jié)石多來自其上的泌尿系統(tǒng)。在男性，尿道結(jié)石易嵌頓在前列腺尿道、尿道舟狀窩成尿道外口處。

二、臨床表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為排尿困難，排尿費(fèi)力，可呈滴瀝狀，有時(shí)出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿有時(shí)有明顯的疼痛，且放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石有會(huì)陰和陰囊部疼痛。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫物，用力排尿時(shí)可將結(jié)石排出。完全梗阻則發(fā)生急性尿潴留。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結(jié)石主要為下尿路感染癥狀，有尿頻、排尿痛、夜尿多、膿尿及血尿，性交痛為突出的癥狀，有時(shí)有尿道排膿。男性尿道憩室中結(jié)石除尿道有分泌物及尿痛外在陰莖下方還可出現(xiàn)一逐漸增大且較硬的腫物，有明顯壓痛但無排尿梗阻癥狀。

三、診斷要點(diǎn)：男性前尿道結(jié)石在陰莖或會(huì)陰部可摸到結(jié)石，后尿道結(jié)石可經(jīng)直腸摸到。女性患者經(jīng)陰道可摸到結(jié)石及憩室。B超、X線片能顯出結(jié)石影像。尿道金屬探條有特殊的感覺和聲響。尿道鏡能直接觀察結(jié)石。還可進(jìn)一步做一下實(shí)驗(yàn)室檢查。

四、治療方案：

1、經(jīng)尿道口直接取出；

2、將結(jié)石推入膀胱后取出；

3、原位處理尿道結(jié)石，尿道內(nèi)行氣動(dòng)式、超聲式等碎石術(shù)。