三、上消化道出血的臨床表現(xiàn)

三、上消化道出血的臨床表現(xiàn)：

（一）嘔血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。

（二）失血性周圍循環(huán)衰竭：出血量400ml以內(nèi)可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達(dá)全身血量30%~50%即可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。

（三）氮質(zhì)血癥，血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮（NPN）含量顯著升高，稱氮質(zhì)血癥。正常人血中NPN為25~35mg%,其中尿素氮為10-15mg%�；颊吣蛄可�，每日600毫升左右，全身浮腫。

（四）貧血和血象變化：急性大出血后均有失血性貧血，出血早期，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞壓積可無明顯變化，一般需要經(jīng)3~4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血。上消化道大出血2~5小時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高，止血后2~3天才恢復(fù)正常。但肝硬化和脾亢者，則白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高。

（五）發(fā)熱：中度或大量出血病例，于24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，多在38.5度以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等。