第三節(jié)　急性尿潴留

一、發(fā)病特點(diǎn)：急性尿潴留是泌尿外科最常見(jiàn)的急癥之一，發(fā)病急，病人痛苦，需要緊急診斷和及時(shí)處理，包括機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻。其中機(jī)械性梗阻包括尿道損傷或結(jié)石、異物的突然阻塞或前列腺增生、尿道狹窄等。動(dòng)力性梗阻包括中樞和周圍神經(jīng)急性損傷、炎癥、腫瘤水腫出血、各種松弛平滑肌藥物如阿托品、普魯本辛等。

二、臨床表現(xiàn)：急性尿潴留發(fā)病突然，膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，有時(shí)從尿道溢出部分尿液，但不能減輕下腹部疼痛。（必須指出的是，病人沒(méi)有排尿不等于就是尿潴留）。

三、診斷要點(diǎn)：對(duì)診斷不明確的病人，可作B超確診。

四、治療方案：治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿。如病因不明或梗阻一時(shí)難以解除，應(yīng)先做導(dǎo)尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛，然后做進(jìn)一步檢查明確病因。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可行導(dǎo)尿術(shù)，尿潴留短時(shí)間不能恢復(fù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿，視情況拔除。急性尿潴留病人在不能插入導(dǎo)尿管時(shí)，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，若無(wú)膀胱穿刺針，可手術(shù)行恥骨上膀胱造口術(shù)。如果梗阻病因無(wú)法解除，可永久引流尿液，定期更換造瘺管。