一、發(fā)病特點(diǎn)：多為間接暴力及擠壓暴力引起。常見于人體自高處墜落時(shí)一側(cè)股骨大粗隆撞擊地面，此時(shí)股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無移位骨折或髖臼內(nèi)壁骨折塊向盆腔內(nèi)移位。而當(dāng)屈髖屈膝時(shí)沿股骨縱軸的暴力亦可造成髖臼的后緣骨折。如果下肢處于內(nèi)收位時(shí)則除了導(dǎo)致髖臼骨折之外還容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)的后脫位，而當(dāng)下肢外展時(shí)則可造成髖臼頂部的粉碎骨折。此外，擠壓傷亦可造成髖臼骨折。
二、臨床表現(xiàn)：髖臼骨折早期主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)局部疼痛及活動(dòng)受限，如并發(fā)股骨頭脫位則表現(xiàn)為相應(yīng)的下肢畸形與彈性固定。當(dāng)發(fā)生髖關(guān)節(jié)中心性脫位時(shí)，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關(guān)節(jié)前、后脫位，體征也不明顯，脫位嚴(yán)重者可表現(xiàn)為患肢縮短。髖臼骨折時(shí)可能并發(fā)有盆腔內(nèi)大出血、尿道或神經(jīng)損傷，以及骨盆環(huán)的斷裂和同側(cè)下肢骨折。
三、診斷要點(diǎn)：X線片及CT及三維CT重建檢查能明確診斷及骨折的移位情況。三維CT重建技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨盆骨折的診斷及分型，可以直觀的觀察骨折移位及部位等諸多X線不能顯示的信息，優(yōu)點(diǎn)突出，對指導(dǎo)治療具有重要意義。
四、治療方案：
（一）非手術(shù)治療：輕度移位的髖臼骨折可采用保守療法下列兩種情況也可考慮保守治療：
1、大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配。
2、兩柱骨折輕度移位后形成繼發(fā)性匹配：兩柱骨折后所有軟骨部分與遠(yuǎn)骨折片一起與髂骨脫離股骨頭周圍的骨折塊仍保持一致的外形。
非手術(shù)治療的目的是防止移位進(jìn)一步發(fā)展可采用脛骨結(jié)節(jié)牽引但牽引力不可過大，以免股骨頭從髖臼脫出。
（二）手術(shù)治療：大多數(shù)移位的髖臼骨折需手術(shù)以獲得較滿意的復(fù)位和固定降低創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎發(fā)生率并有利于早期功能鍛煉。
手術(shù)宜在骨折兩三天后至10天內(nèi)進(jìn)行，這時(shí)局部出血已停止而骨折線仍清晰可見，3周后由于已有骨痂生長復(fù)位將十分困難。
第二節(jié) 髖臼骨折