第一節(jié)　急性咽炎

一、發(fā)病特點：急性咽炎為咽部黏膜與黏膜下組織的急性炎癥，咽部的淋巴組織亦常常被累及。炎癥可以波及整個咽部，或者僅僅局限于鼻咽、口咽或者喉咽的一部分。此病可以為原發(fā)性，也可以繼發(fā)于急性鼻竇炎或者急性扁桃體炎之后。

二、臨床表現(xiàn)：

1、此病容易經(jīng)飛沫傳染，食物或者直接接觸即可導(dǎo)致感染。以秋冬季節(jié)發(fā)病較多。一般起病較急。

2、患者可以感覺咽部干燥、灼熱、粗糙、微痛，咽痛癥狀逐漸加重，后出現(xiàn)吞咽疼痛。咽痛可以放射至兩側(cè)耳部及頸部。若炎癥累及喉部，可以出現(xiàn)咳嗽以及聲音嘶啞等癥狀。軟腭以及懸雍垂發(fā)生劇烈腫脹后，可以出現(xiàn)共鳴腔改變。此外，患者可以出現(xiàn)全身不適，頭痛、食欲不振、口干、口渴、畏寒以及四肢酸痛等癥狀�？砂橛畜w溫升高，一般在38℃上下，甚至可以高熱達(dá)到40℃。

3、查體時可見咽部黏膜充血腫脹，呈深紅色，分泌物明顯增多。以口咽外側(cè)壁為著，咽腭弓黏膜腫脹。咽后壁淋巴濾泡腫大，充血。軟腭以及扁桃體亦充血。有時可見懸雍垂水腫下垂，軟腭腫脹。感染較重患者，可以出現(xiàn)咽側(cè)淋巴索紅腫。同時患者可以出現(xiàn)鼻腔黏膜的急性炎癥性改變。頸部疼痛時可觸及腫大淋巴結(jié)，有壓痛。

三、診斷要點：鼻咽部的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部X線檢查可作出臨床診斷。一般無需病因診斷，特殊情況下可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)等檢查確定病原體。

四、治療方案：由于目前尚無特效抗病毒藥物，臨床以對癥處理為主，同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。

1、對癥治療：可含服溶菌酶片、碘含片等；頻頻用溫淡鹽水含漱；咽痛劇烈或體溫較高者，可口服對乙酰氨基酚，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

2、抗菌藥物治療：如伴有白細(xì)胞計數(shù)升高、咽部膿苔等細(xì)菌感染證據(jù)者，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁�學(xué)史和經(jīng)驗用藥，可選口服青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

3、抗病毒藥物治療：患者如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過2天一般無需應(yīng)用。對于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對常見的呼吸道病毒均有較強(qiáng)的抗病毒作用，可縮短病程。4、中藥治療：具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥均可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。