第三節(jié)　喉燙傷及燒灼傷

一、發(fā)病特點：單獨喉燙傷及燒灼傷很少見，常為頭面部燙傷及燒灼傷的合并損傷。

二、臨床表現(xiàn)：臨床上根據(jù)喉合并下呼吸道損傷程度將喉燙傷及燒灼傷分為輕、中、重三型，以利于判斷傷情和指導(dǎo)治療。

1、輕型有聲音嘶啞、喉痛、唾液增多和咳嗽多痰。粘膜充血、腫脹或發(fā)白，有水泡、潰瘍及偽膜。

2、較重型除上述癥狀外，喉粘膜有水腫和糜爛，有吸氣性呼吸困難或窒息，常伴有下呼吸道粘膜燒傷。日后可遺留喉疤痕狹窄。

3、重型除上述喉燒的表現(xiàn)外，因有下呼吸道粘膜的水腫、糜爛和潰瘍，甚至壞死，患者呼吸急促，咳嗽劇烈，并發(fā)肺炎�？瘸鲅�膿痰和壞死脫落的氣管粘膜。誤吞腐蝕劑者，可致喉、氣管食管瘺。若燒傷面積過大，可致嚴(yán)重的阻塞性肺不張、支氣管肺炎、肺水腫�？沙霈F(xiàn)進行性昏迷等。

三、診斷要點：

1、根據(jù)病史，有頭面部燒傷，誤咽強酸強堿等化學(xué)腐蝕劑，吸入熱的液體、蒸氣或毒氣等。

2、檢查見口鼻周圍皮膚粘膜有燒灼傷、鼻毛燒焦及輕、中、重三型各自的臨床表現(xiàn)。

3、早期行支氣管鏡檢查，確定氣管內(nèi)有無吸入性損傷以及損傷的范圍和深度。

四、治療方案：

1、輕型：主要減輕或消除喉粘膜腫脹。方法為清潔口腔、去除口腔及咽喉分泌物，霧化吸入抗生素及糖皮質(zhì)激素，全身使用抗生素。

2、中型：除輕型的治療措施外，有呼吸困難或預(yù)計會有呼吸困難者及早行氣管切開術(shù)。

3、重型：除中型治療措施外要全身大劑量使用抗生素，如遭毒氣襲擊應(yīng)使用解毒藥，加強氣管切開術(shù)后的護理，及時控制肺部感染及肺水腫，抗休克，維持水電解質(zhì)平衡，保護全身主要臟器的功能。