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耳鼻咽喉科學

第二節(jié) 耳廓化膿性軟骨膜炎

    一、發(fā)病特點:耳廓化膿性軟骨膜炎主要由于耳外傷如撕裂傷、切割傷、凍傷或手術(shù)傷及鄰近組織感染擴散所致軟骨和軟骨膜間化膿性感染。其致病菌多為綠膿桿菌。

    二、臨床表現(xiàn):耳廓有灼熱感,呈漸進性持續(xù)性耳痛。由于耳痛劇烈,病人多煩躁不安,夜不能眠。檢查可見耳廓紅腫、增厚,觸之堅實而缺乏彈性,觸痛明顯。膿腫形成后有波動感。

    三、診斷要點:依據(jù)上述表現(xiàn)即可確診。

    四、治療方案:

    1、局部及全身使用抗生素,首選慶大霉素或多粘菌素。尚未形成膿腫時,應(yīng)用大量對致病菌感染的抗生素,以控制感染。用4%—5%醋酸鋁液或優(yōu)蘇溶液(漂白粉硼酸溶液)濕敷。促進局部炎癥消退。

    2、早期局部熱敷,超短波透熱,氦氖激光或紫外線照射。也可用4%醋酸鋁濕敷或涂布10%魚石脂軟膏。

    3、膿腫形成后應(yīng)早期切開引流,徹底刮除壞死軟骨及肉芽。用慶大霉素或多粘菌素B沖洗膿腔,置硅膠管,術(shù)后每天沖洗至無膿時除管。

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