一、發(fā)病特點：（OSAHS）是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。
二、臨床表現(xiàn)：
1、打鼾：睡眠中打鼾是由于空氣通過口咽部時使軟腭振動引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表現(xiàn)。這種打鼾和單純打鼾不同，音量大，十分響亮；鼾聲不規(guī)則，時而間斷。
2、白天嗜睡：OSAHS患者表現(xiàn)為白天乏力或嗜睡。
3、睡眠中發(fā)生呼吸暫停：較重的患者常常夜間出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。
4、夜尿增多：夜間由于呼吸暫停導致夜尿增多，個別患者出現(xiàn)遺尿。
5、頭痛：由于缺氧，患者出現(xiàn)晨起頭痛。
6、性格變化和其他系統(tǒng)并發(fā)癥：包括脾氣暴躁，智力和記憶力減退以及性功能障礙等，嚴重者可引起高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病。
三、診斷要點：診斷主要根據(jù)病人癥狀，檢查和多導睡眠監(jiān)測結果綜合評估。
1、應了解上呼吸道阻塞情況及顱頜面發(fā)育是否異常，如下頜形態(tài)和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。X線頭影測量可在靜態(tài)下對氣道情況作出診斷，而鼻咽纖維鏡則偏重于動態(tài)診斷。
2、多導睡眠監(jiān)測：多導睡眠圖監(jiān)測儀（PSG）是診斷OSAHS最重要的方法，它不僅可判斷疾病嚴重程度，還可全面評估患者的睡眠結構，睡眠中呼吸暫停，低氧情況，以及心電、血壓的變化。某些情況下借助食道壓檢測，還可與中樞性睡眠呼吸暫停綜合征相鑒別。單純依靠患者描述的癥狀來診斷不夠。每一位患者在治療前、術前和術后，以及治療后都至少應進行1次PSG檢查。PSG檢查應在睡眠呼吸實驗室中進行至少7h的數(shù)據(jù)監(jiān)測。PSG檢測的項目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運動、口鼻氣流以及血氧飽和度等。
四、治療方案：OSAHS的治療除側臥，戒煙酒，肥胖者減重，分為非手術治療和手術治療兩類。
（一）非手術治療：
1、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）：此法是目前治療中重度OSAHS最有效的治療方法，大部分患者通過CPAP治療，都可以達到滿意的治療效果。
2、口腔矯治器：睡眠時佩戴口腔矯治器可以抬高軟腭，牽引舌主動或被動向前，以及下頜前移，達到擴大口咽及下咽部，是治療單純鼾癥的主要手段或OSAHS非外科治療的重要輔助手段之一，但對中重度OSAHS患者無效。
（二）手術治療：手術治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術方法有以下幾種。
1、扁桃體、腺樣體切除術：這類手術適用于有扁桃體增生的成人患者，或腺樣體增生所致的兒童患者。一般術后短期有效，隨著青春發(fā)育，舌、軟腭肌發(fā)育后，仍然可復發(fā)。
2、鼻腔手術：由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕癥狀。
3、舌成形術：由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者，可行舌成形術。
4、腭垂、腭、咽成形術：此手術是切除腭垂過長的軟腭后緣和松弛的咽側壁黏膜，將咽側壁黏膜向前拉緊縫合，以達到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的，但不能解除下咽部的氣道阻塞，因此一定要選好適應證。
5、正頜外科：正頜外科治療主要用以因頜骨畸形引起的口咽和下咽部氣道阻塞的OSAHS。
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征