一、發(fā)病特點(diǎn)：小兒急性喉炎好發(fā)于6個(gè)月～3歲的兒童，是以聲門(mén)區(qū)為主的喉黏膜的急性炎癥，可因病毒或細(xì)菌感染引起，多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可成為某些急性傳染病的前驅(qū)癥狀或并發(fā)癥。以聲音嘶啞，咳聲如犬吠為主要特征，重者可導(dǎo)致喉梗阻而危及生命。
二、臨床表現(xiàn)：起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴(yán)重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼而炎癥侵及聲門(mén)下區(qū)則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重。聲門(mén)下黏膜水腫加重，可出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴。患兒鼻翼扇動(dòng)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時(shí)下陷，煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)，出冷汗，脈搏加快等癥狀。
三、診斷要點(diǎn)：本病起病急，根據(jù)小兒有聲嘶，“空”、“空”樣咳嗽應(yīng)立即想到本病，如出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難即可作出診斷。喉梗阻分度：
一度；患兒安靜時(shí)如常人，僅在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音清晰，心率正常。
二度，安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快，可達(dá)120—140次/分。
三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白，聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱或聽(tīng)不見(jiàn)，心音較鈍，心率達(dá)140～160次/分。
四度：由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷，表現(xiàn)暫時(shí)安靜，面色發(fā)灰，聽(tīng)診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音微弱，心律不齊或快或慢。
四、治療方案:
1、治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染，消除水腫、減輕喉阻塞癥狀。常用的口服激素有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍；也可用地塞米松、氫化可的松等肌注或靜脈給藥。
2、.激素霧化吸入。
3、重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi)術(shù)。
4、.加強(qiáng)支持療法，注意患兒的營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)平衡，靜脈注射葡萄糖液，保護(hù)心肌功能，避免發(fā)生急性心力衰竭。
5、盡量使患兒安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。
第三節(jié) 小兒急性喉炎