一、發(fā)病特點(diǎn)：食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚(yú)刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時(shí)停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。
二、臨床表現(xiàn)：通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。
1、吞咽困難：吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對(duì)于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2、異物梗阻感：若異物在上段食管時(shí)癥狀較明顯；若異物在中下段食管時(shí)，可無(wú)明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。
3、疼 痛：疼痛常表示食管異物對(duì)食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號(hào)，應(yīng)加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。異物嵌頓導(dǎo)致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。
4、反流癥狀：患者常有反酸、燒心等癥狀。
5、呼吸道癥狀：主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。
三、診斷要點(diǎn)：
1、患者常有明確的吞食異物的病史，突發(fā)的吞咽困難、異物感、疼痛等癥狀可提示食管異物的可能性。
2、結(jié)合影像學(xué)及胃鏡檢查，即可確診。
四、治療方案：
1、充分的術(shù)前準(zhǔn)備，詳細(xì)采集患者病史，進(jìn)行x線、鋇劑造影等輔助檢查，明確患者有無(wú)內(nèi)鏡檢查的禁忌證，盡早行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。
2、若異物較大、嵌頓于食管壁或估計(jì)穿透食管壁全層、累及主動(dòng)脈，可根據(jù)情況在外科協(xié)助下，考慮內(nèi)鏡下取出或直接外科手術(shù)；若異物嵌頓超過(guò)24小時(shí)，CT提示食管腔外膿腫形成或有嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)外科手術(shù)。
3、術(shù)后常規(guī)質(zhì)子泵抑制劑抑酸治療，若已發(fā)生穿孔，則需禁食、胃腸減壓、抗生素預(yù)防性抗感染，術(shù)后3天口服碘水造影，如無(wú)異�？苫謴�(fù)飲食。
食管異物