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耳鼻咽喉科學(xué)

耳氣壓傷

    一、發(fā)病特點(diǎn):耳氣壓傷又稱氣壓損傷性中耳炎是由于氣憤鼓室內(nèi)氣壓不但不能隨外界大氣壓急劇變化而改變時引起鼓室內(nèi)外壓力相差較懸殊所致的中耳損傷飛行時因飛機(jī)從高空急速下降所致者稱航空性中耳炎;潛水沉箱作業(yè)等引起者稱潛水員耳炎。

    二、臨床表現(xiàn):當(dāng)飛機(jī)逐漸升高,或潛水員逐漸上升水面時,鼓室內(nèi)壓力較外界氣壓為高,咽鼓管有自動調(diào)節(jié)作用,故較少發(fā)生癥狀,偶有耳內(nèi)不適、耳悶、耳鳴或聽力稍減退。反之.當(dāng)飛機(jī)驟然俯沖下降或潛箱急速下沉?xí)r,咽鼓管便失去調(diào)節(jié)作用,特別在病理條件下,較易發(fā)生耳氣壓損傷。輕者癥狀不明顯,重者突感耳悶、耳內(nèi)刺痛、耳鳴、耳聾;鼓室負(fù)壓如繼續(xù)增加,上述癥狀也逐漸加重,耳痛可放射至顳部及面頰;有時負(fù)壓通過鼓室內(nèi)壁兩窗刺激迷路而出現(xiàn)眩暈及惡心、嘔吐,少數(shù)還可引起感音性聾;如鼓膜破裂,鼓室負(fù)壓消失,耳痛即可緩解。檢查見鼓膜內(nèi)陷充血,尤以松弛部及錘骨柄等處充血明顯,有時鼓膜表面有血泡、淤斑,或有裂隙狀鼓膜穿孔。若鼓室積液,透過鼓膜可見液平面或氣泡,如鼓室積血,鼓膜可呈藍(lán)色。聽力檢查常為傳導(dǎo)性聾。

    三、診斷要點(diǎn):根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)即可確診。

    四、治療方案:首先應(yīng)積極采取恢復(fù)鼓室內(nèi)外氣壓平衡的措施,如進(jìn)行吞咽、咀嚼、打呵欠等動作,施行咽鼓管吹張術(shù)。鼻或鼻咽部使用減充血劑,耳部可進(jìn)行紅外線或超短波等物理治療。全身應(yīng)用抗生素,以防繼發(fā)感染。有鼓室積液或積血者,可在無菌操作下行鼓膜穿刺抽吸術(shù)或鼓膜切開術(shù)。鼓膜破裂者應(yīng)保持外耳道清潔、干燥,待其自愈。有窗膜破裂者應(yīng)行鼓室探查及窗膜修補(bǔ)術(shù)。

     

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