第七節(jié)　外耳道真菌病

一、發(fā)病特點：外耳道真菌病是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌，在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道的亞急性或慢性炎性病變，常合并細菌感染。

二、臨床表現(xiàn)：外耳道真菌感染有時可無癥狀，其常見癥狀主要包括：

1、外耳道不適：外耳道不適，脹痛或奇癢。

2、阻塞感：由于真菌大量繁殖，堆積形成團塊可阻塞外耳道引起阻塞感

3、外耳道潮濕：真菌團塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕

4、聽覺障礙：外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有聽覺障礙、耳鳴，甚至眩暈。

5、疼痛：如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛。

6、感染：有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主

7、其他：嚴重的可致面癱；真菌可致壞死性外耳道炎；有些真菌感染可引起全身低到中等發(fā)熱。

三、診斷要點：念珠菌感染外耳道皮膚潮紅糜爛，界限清楚，表面覆白色或奶油樣沉積物。曲菌或酵母菌感染外耳道內(nèi)有菌絲，菌絲的顏色可為白色、灰黃色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可見外耳道皮膚散在丘疹或小膿泡，其后發(fā)展成暗紅色邊緣不整的淺潰瘍，有肉芽生長，表面有膿性分泌物。毛霉菌感染耳流膿，如引起面癱可見面癱的各種表現(xiàn)。

1、分泌物涂片、真菌培養(yǎng)：分泌物涂片、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時需作活組織檢查，有助于鑒別診斷和治療。

2、聽力檢查：聽力檢查可以得知其對聽力的影響程度。

四、治療方案：用生理鹽水或雙氧水清洗真菌團塊及痂皮，用干棉簽拭干后，局部涂達克寧等抗真菌藥物。外耳道皮膚腫脹、滲液時，向外耳道置入5%醋酸鉛溶液的小綿條，每日更換1～2次。保持外耳道干燥，戒除挖耳習(xí)慣。病情嚴重者要靜脈給予抗真菌藥物治療。