一、發(fā)病特點：腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。本病常見原因為如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復發(fā)作，腺樣體因炎癥的反復刺激而發(fā)生病理性增生，導致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。本病也常常有家族遺傳史。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。
二、臨床表現(xiàn)：
（一）局部癥狀：兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。
1、耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。
2、鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲，嚴重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。
3、咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。
4、腺樣體面容：由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。
（二）全身癥狀：
1、患兒表現(xiàn)為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會使兒童長期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長發(fā)育障礙，家長可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。
2、腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要癥狀，睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見的癥狀。
三、診斷要點：
1、患兒張口呼吸，有時可見典型的“腺樣體面容”。
2、口咽檢查見硬腭高而窄，咽后壁見粘性分泌物從鼻咽部流下，多伴有腭扁桃體肥大。
3、前鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有大量的分泌物，黏膜腫脹。
4、纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半個剝了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查的最常用的方法。
5、鼻咽側(cè)位片測量：可測量鼻咽氣道的阻塞程度。
6、觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。
7、CT：CT軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻。
四、治療方案：
1、保守治療：注意營養(yǎng)，預防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。
2、藥物醫(yī)療：有的患兒常常伴有鼻炎，鼻竇炎，經(jīng)過恰當?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn)，臨床癥狀可以減輕。
3、手術治療：如保守治療無效，應盡早手術切除腺樣體，手術常同扁桃體切除術一并進行，如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨行腺樣體切除。
第二節(jié) 腺樣體肥大