一、發(fā)病特點：喉阻塞是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困難者。其并非一獨立的疾病，而是一組癥候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如處理不及時可引起窒息，危及病人生命。由于發(fā)病急、緩不同，喉阻塞分急性和慢性兩類。喉阻塞有如下病因：
1、炎 癥：如急性會厭炎、小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎。喉部鄰近部位的炎癥，如咽后膿腫、咽側(cè)感染、頜下蜂窩組織炎等。
2、喉部異物：特別是較大的嵌頓性異物，如塑料瓶蓋、玻璃球、大的中藥丸等。
3、喉 外 傷：如喉部挫傷、撞傷、擠壓傷、切割傷、炸傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內(nèi)窺鏡檢查損傷等。
4、喉 水 腫。除炎癥、外傷引起的喉水腫外，變態(tài)反應(yīng)所致的喉水腫，起病急，發(fā)展快。
5、喉 腫 瘤。中老年患者以喉癌多見，所引起的喉阻塞發(fā)展較慢，小兒以喉乳頭瘤多見。
6、喉 麻 痹。雙側(cè)聲帶麻痹不能張開而致喉阻塞，多由于甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)所致。
7、喉 痙 攣。破傷風患者和喉異物刺激導致喉痙攣引起喉阻塞。
8、喉畸形和瘢痕狹窄。前者為先天性，后者由于外傷所致。
二、臨床表現(xiàn)：
1、吸氣性呼吸困難：當聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側(cè)聲帶游離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出現(xiàn)吸氣困難。
2、吸氣性喉鳴：聲門下黏膜腫脹時，可產(chǎn)生犬吠樣咳嗽。
3、吸氣性軟組織凹陷：由于用力吸氣時胸腔內(nèi)產(chǎn)生負壓，使胸壁的軟組織內(nèi)陷而出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現(xiàn)象。
4、聲音嘶�。�病變在聲帶處，由于聲帶活動障礙而發(fā)生嘶啞癥狀。
三、診斷要點：根據(jù)病史，癥狀和體征，喉阻塞的診斷產(chǎn)并不難，但應(yīng)與肺源性，中樞性和
心源性呼吸困難相鑒別。
（一）喉阻塞病因分類：
1、肺源性呼吸困難：吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時出現(xiàn)明顯的呼氣性困難，無聲嘶。
肺部聽診可聞及哮鳴音。如為肺部炎癥，則肺部吸診可有濕羅音。X線檢查可協(xié)助診斷。
2、中樞性呼吸困難：由于呼吸中樞受抑制而引起。呼吸次數(shù)慢或不規(guī)則，如潮式呼吸、間
歇性呼吸，點頭呼吸等。
3、心源性呼吸困難：呼吸氣都困難，坐位或立位時減輕，平臥時加重，患者有心臟病變的
癥狀和體征。
（二）根據(jù)病情輕重，喉阻塞可分為四度：
一 度：平靜時無癥狀，哭鬧，活動時有輕度吸氣性困難。
二 度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，缺氧癥狀不明顯。
三 度：吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。
因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、難以入睡、不愿進食�；颊呙}搏加快，血壓升高，心跳強而有力，
即循環(huán)系統(tǒng)代償功能尚好。
四 度：呼吸極度困難。由于嚴重缺氧和體內(nèi)二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼
白或紫紺，大小便失禁，脈搏細弱，心律不齊，血壓下降。如不及時搶救，可因窒息及心力
衰竭而死亡。
四、治療方案：喉阻塞能危及生命，必須高度重視，積極處理。應(yīng)按呼吸困難的程度和原因，采用藥物或手術(shù)治療。
一 度：應(yīng)明確病因，積極治療。由喉部炎癥引起者，應(yīng)及時使用激素加抗生素，配合蒸氣吸入或霧化吸入等。
二 度：積極治療病因，嚴密觀察病情變化，作好氣管切開術(shù)的準備工作。如為異物，應(yīng)立即取出；如為腫瘤，可考慮氣管切開。
三 度：根據(jù)病因醫(yī)療條件，患者體質(zhì)等全面衡量而決定。如為異物應(yīng)及時取出，如為急性炎癥，可先試用藥物治療，若觀察未見好轉(zhuǎn)或阻塞時間較長，全身情況較差時，應(yīng)及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開，待呼吸困難緩解后，再根據(jù)病因，給于其他治療。
四 度：因病情危急，應(yīng)當機立斷，行緊急搶救手術(shù)。利用麻醉喉鏡引導進行氣管插管，或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開。待呼吸困難緩解后再作常規(guī)氣管切開術(shù)，然后再尋找病因進一步治療。
喉阻塞