第四節(jié)　功能性耳聾

一、發(fā)病特點(diǎn)：無(wú)論是傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾還是中樞性聾都確有病變部位存在，我們稱之為器質(zhì)性聾。與此相對(duì)應(yīng)的是功能性聾，系指無(wú)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的假性聽(tīng)覺(jué)障礙，或稱心理性聾，癔癥性聾，非器質(zhì)性耳聾，假性神經(jīng)性聾，假性器質(zhì)性聾，精神性聾等，為精神心理因素或神經(jīng)官能癥、癔癥等所致的精神性耳聾。功能性耳聾也可在原有輕度器質(zhì)疾患的基礎(chǔ)上發(fā)生，但患者表現(xiàn)的聽(tīng)覺(jué)障礙超過(guò)實(shí)際聽(tīng)敏度，此類情況也可稱之為夸大聾。

二、臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力突然嚴(yán)重喪失，無(wú)耳鳴和眩暈。說(shuō)話的音調(diào)與強(qiáng)弱不變，但多有緘默、四肢震顫麻木、過(guò)度凝視等癔病癥狀。

1、多為雙耳突然或緩慢起病。

2、有明顯精神紊亂，如遭受劇烈精神刺激，或原有癔癥或癔癥傾向。

3、全聾者耳蝸瞳孔反射和耳蝸眼瞼反射消失。

4、可伴外耳麻木。

5、睡眠中耳聾繼續(xù)存在。

6、語(yǔ)音不因耳聾改變

7、測(cè)試時(shí)回答問(wèn)題刻板、緩慢。

8、前庭功能正常

9、可伴有視覺(jué)障礙

10、治療效果之佳出人意外。

三、診斷要點(diǎn)：反復(fù)測(cè)聽(tīng)結(jié)果變異較大，無(wú)響度重振，言語(yǔ)接受閾和識(shí)別率較低。自描測(cè)聽(tīng)曲線為V型，鐙骨肌聲反射和聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位正常。前庭功能無(wú)改變。

四、治療方案：

1 了解患者心理狀態(tài)，解除病因，精神性耳聾者應(yīng)關(guān)心鼓勵(lì)患者建立信心。

2 可給予暗示治療，適當(dāng)應(yīng)用些藥物�；颊呖赏蝗蛔杂�或經(jīng)各種暗示治療而快速恢復(fù)。助聽(tīng)器常有奇效。愈后可復(fù)發(fā)。

3 精神心理治療。

對(duì)突然起病且病程很短的患者，暗示療法較為有效。查明并去除精神誘因則是暗示療法成功的關(guān)鍵。但對(duì)病程長(zhǎng)特別是起病緩慢者，一般暗示療法可能難奏效。可試用2%利多卡因或10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射，同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言暗示治療。模擬手術(shù)暗示、催眠法、麻醉療法均可試用。