第一節(jié)　咽異物

一、發(fā)病特點(diǎn)：生咽部異物的常見原因有：①匆忙進(jìn)食，誤將魚刺、肉骨、果核等咽下。②兒童喜將玩物含人口中，哭鬧、嬉笑或跌倒時(shí)，異物易墜人喉咽部。③精神異常、昏迷、酒醉或麻醉未醒時(shí)發(fā)生誤咽。④老年人假牙松脫墜人下咽。⑤企圖自殺者，有意吞人異物。⑥醫(yī)療手術(shù)中誤將止血棉球、紗條留置于鼻咽部或扁桃體窩中，未及時(shí)清除而形成異物。

二、臨床表現(xiàn)：

1、異物進(jìn)入咽部后，初覺(jué)咽部刺痛，尤以吞咽時(shí)為重，部位固定而持續(xù)，常在舌骨平面以上，鼻咽部異物可有鼻塞，異物存留過(guò)久可有腥臭味。

2、異物擦傷粘膜或已脫落，疼痛仍可持續(xù)1～2日，但其程度逐漸減輕至消失。

3、較大異物存留喉咽，可引起吞咽及呼吸困難。

4、異物大多存留在扁桃體窩內(nèi)、舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩等處。鼻咽部異物少見，常見嘔吐或嗆咳而將食物、藥片等擠入鼻咽部。

三、診斷要點(diǎn)：

1、根據(jù)典型的誤咽異物史，經(jīng)口咽或間接鼻咽鏡、間接喉咽鏡檢查，多能發(fā)現(xiàn)異物。

2、不透ｘ線的異物，可用ｘ線攝片確定異物位置。

四、治療方案：

1、口咽部異物可在直視下直接用鑷子取出。

2、喉咽部異物可在間接喉鏡下或直接喉鏡下用異物鉗取出。

3、穿入咽壁而發(fā)生咽后或咽旁膿腫者，經(jīng)口或頸側(cè)切口排膿，取出異物。