一、發(fā)病特點(diǎn)：濕疹是指由多種內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應(yīng)性多形性皮炎，組織學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞浸潤(rùn)，有漿液滲出，主要特征為瘙癢、多形性皮疹，易反復(fù)發(fā)作。發(fā)生在外耳道內(nèi)稱外耳道濕疹。若不僅發(fā)生在外耳道，還包括耳郭和耳周皮膚則為外耳濕疹。外耳道內(nèi)濕疹常由接觸過(guò)敏引起。最重要的過(guò)敏原是局部用藥，如硫酸新霉素、多粘菌素B；化妝品、毛織品、食品或接觸變應(yīng)原物質(zhì)。及時(shí)治療中耳炎及頭部的濕疹，改掉挖耳等不良習(xí)慣等可預(yù)防外耳濕疹。
二、臨床表現(xiàn)：根據(jù)病程進(jìn)行分類，分急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。不同的階段濕疹表現(xiàn)不同。
1、急性濕疹：患處奇癢，多伴燒灼感，挖耳后流出黃色水樣分泌物，凝固后形成黃痂。
2、亞急性濕疹：多由急性濕疹未經(jīng)治療、治療不當(dāng)或久治不愈遷延所致。局部仍瘙癢，滲液比急性濕疹少，但有結(jié)痂和脫屑。
3、慢性濕疹：急性和亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作或久治不愈，就成為慢性濕疹，外耳道內(nèi)劇癢，皮膚增厚，有脫屑。外耳道濕疹可能反復(fù)發(fā)作。
三、診斷要點(diǎn)：檢查見(jiàn)耳郭前后皮膚、耳郭后溝或耳周皮膚，濕疹外形可以是很小的斑點(diǎn)狀紅疹，散在或密集在一起，也可以表現(xiàn)為丘疹、水皰、糜爛、漿液性滲出、黃色結(jié)痂等。
四、治療方案：
1、病因治療：盡可能找出病因，去除過(guò)敏原。病因不明者，停食辛辣、刺激性或有較強(qiáng)變應(yīng)原性食物。
2、全身治療：口服抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、特非那丁，非索非那丁等。如繼發(fā)感染，全身和局部加用抗生素。
3、局部治療：
（1）急性濕疹滲液較多者，用爐甘石洗劑清洗滲液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸鋁溶液濕敷。干燥后用氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑涂搽。局部紫外線照射等物理治療也有幫助。
（2）亞急性濕疹滲液不多時(shí)，局部涂搽2%龍膽紫溶液，干燥后用氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑涂搽。
（3）慢性濕疹，局部干燥者，局部涂搽氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑、10%的氧化鋅軟膏、白降汞軟膏、抗生素激素軟膏或艾洛松軟膏等。干痂較多者先用雙氧水清洗局部后再用上述膏劑。皮膚增厚者可用3%的水楊酸軟膏。
第三節(jié) 外耳濕疹