一、發(fā)病特點(diǎn)：咽灼傷是指誤咽高溫液體或化學(xué)腐蝕劑導(dǎo)致咽部灼傷，多同時(shí)累及喉，進(jìn)入食管則出現(xiàn)食管灼傷，除局部癥狀外，還可引起全身復(fù)雜的病理變化和中毒癥狀，甚至因窒息、心衰而死亡。應(yīng)早期診斷，及時(shí)處理。多見于四歲以下兒童，約占90％。
二、臨床表現(xiàn)：
1、癥狀：傷后的主要癥狀為口腔、咽喉疼痛，吞咽痛，咽下困難，流口水等。繼有高熱、流涎、咳嗽、發(fā)音障礙、喘鳴或呼吸困難等癥狀。重者有發(fā)熱及其他中毒癥狀。
2、體征：檢查可見軟腭、懸雍垂、咽后壁、會(huì)厭舌面等處粘膜起泡、糜爛或覆有白膜。化學(xué)灼傷后的粘膜有比較典型的表現(xiàn)，誤咽堿性物，其嘔吐物為粘性、油膩樣，含有粘膜碎片。
三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及口腔、咽喉檢查診斷多無困難。小兒咽喉燙傷有時(shí)病史不詳，容易誤診，在診斷上應(yīng)與咽喉部挫傷、白喉、喉氣管異物、急性喉梗阻等相鑒別。呼吸道灼傷死亡率很高，應(yīng)早期診斷，及時(shí)治療，密切注意有無呼吸困難的表現(xiàn)。化學(xué)物腐蝕傷余下的毒物和容器應(yīng)保存送檢，有時(shí)必須檢測(cè)嘔吐物及尿、糞便中的毒物，以協(xié)助診斷。合并食管灼傷者，應(yīng)早期確診、治療，以防食管瘢痕狹窄或閉鎖。
四、治療方案：局限于口腔和咽部的一度灼傷，無繼發(fā)感染，3～5日后白膜可自行消退傷口愈合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應(yīng)根據(jù)具體情況，有關(guān)科室密切協(xié)作，采取相應(yīng)的救治措施。
1、對(duì)于重度灼傷病人，如有呼吸困難并漸趨嚴(yán)重者，應(yīng)準(zhǔn)備施行氣管切開術(shù)。
2、中和療法：強(qiáng)酸和強(qiáng)堿引起的咽喉灼傷，在發(fā)病后急來就診者可用中和劑中和之。醋、桔子汁、檸檬汁用以中和堿劑；鎂乳、氫氧化鋁凝膠中和酸劑。
3、選用抗生素有效控制感染。
4、類固醇激素可以預(yù)防水腫和結(jié)締組織增生，適用于較嚴(yán)重的咽喉灼傷。
5、輕度灼傷可對(duì)癥治療，局部傷面涂布龍膽紫或紫草油，或噴布次碳酸鉍粉末，保護(hù)創(chuàng)面。
第二節(jié) 咽灼傷