一、發(fā)病特點(diǎn)：呼吸運(yùn)動(dòng)受呼吸中樞調(diào)節(jié)，也受大腦皮層、胸郭及肺擴(kuò)張的傳入沖動(dòng)和化學(xué)感受器的影響。保持正常的呼吸功能主要依靠有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸道通暢、完好的肺血循環(huán)和肺泡氣體交換功能。以上任何關(guān)節(jié)發(fā)生障礙時(shí)，都可引起呼吸功能失常。下呼吸道分泌物潴留：由各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留，為了吸痰，保持氣道通暢，可考慮氣管切開，如重度顱腦損傷，呼吸道燒傷嚴(yán)重胸部外傷，顱腦腫瘤，昏迷，神經(jīng)系病變等。
二、臨床表現(xiàn)：呼吸功能失常及下呼吸道有分泌潴留時(shí)，其主要癥狀是呼吸困難，與喉源性呼吸困難相反，多有呼吸頻率及深度的必變。呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病引起者，呼吸頻率加快；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦水腫、腦血管意外時(shí)，呼吸頻率減慢；而多發(fā)性神經(jīng)根炎時(shí)，因呼吸肌功能不良，呼吸多表淺。缺氧及二氧化碳潴留均可使心率加快，心搏出量增多，肺部小血管收縮，肺循環(huán)阻力增加。如病情持續(xù)，可致右心衰竭。嚴(yán)重二氧化碳潴留，可發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為神志淡漠、嗜睡或昏迷等。對(duì)于因下呼吸道分泌物潴留而致呼吸功能衰竭者，可抽動(dòng)脈血作血?dú)夥治鰴z查，供診斷、治療時(shí)參考。呼吸功能障礙時(shí)，常表現(xiàn)為血氧分壓降低，血二氧化碳分壓增高，或兼有血液pH值降低。
三、診斷要點(diǎn)：可抽動(dòng)脈血作血?dú)夥治鰴z查，供診斷、治療時(shí)參考。
四、治療方案：除針對(duì)病因進(jìn)行治療外，應(yīng)積極糾正缺氧及二氧化碳潴留。
1、給氧。
2、保持呼吸道通暢 采用霧化吸入，應(yīng)用解痙、化痰藥物等方法，促使痰液排出，以利氣體交換。經(jīng)藥物治療病情仍重者，應(yīng)考慮氣管切開術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)可根據(jù)臨床癥狀及血?dú)夥治鰴z查結(jié)果而定。氣管切開術(shù)的治療作用主要是：①便于吸除下呼吸道分泌物，有利氣體交換。②減少呼吸道死腔，增加有效的氣體交換量，改善呼吸功能。③降低呼吸阻力，減輕病人呼吸時(shí)體力消耗及氧耗量。④便于施行人工呼吸和給氧。
3、呼吸功能障礙，伴有呼吸性酸中毒、血液PH值降低時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情，糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。
4、控制呼吸道炎癥 呼吸道急性感染，可加重呼吸功能障礙，誘發(fā)呼吸衰竭，因此，及時(shí)應(yīng)用足量抗生素，十分重要。
呼吸功能失常與下呼吸道分泌物潴留