第八節(jié)　中耳炎后遺癥

一、不張性中耳炎

連性中耳炎又稱不張性中耳炎，是指各種原因?qū)е碌闹卸鷤饕艚Y(jié)構(gòu)之間及其與鼓室壁纖維化、粘連形成，從而引起中耳傳音結(jié)構(gòu)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾。粘連多位于中鼓室后份，鼓膜變厚，與鼓岬粘連，聽(tīng)骨可單個(gè)或完全被粘連在卵圓窗周?chē)�，纖維組織將鐙骨和砧骨長(zhǎng)腳一起包埋在卵圓窗上，卵圓窗可部分或完全被封閉。主要癥狀為聽(tīng)力減退，多為傳導(dǎo)性，少數(shù)為混合性，甚至全聾。內(nèi)耳損害主要原因?yàn)橹卸�炎性毒素透過(guò)圓窗膜進(jìn)入內(nèi)耳�；颊叱Ｓ卸�鳴，偶有眩暈，后者可能與咽鼓管狹窄或者阻塞有關(guān)。粘連形成后，治療非常困難，目前手術(shù)效果并不理想。

二、中耳膽固醇肉芽腫

膽固醇肉芽腫是一種含有膽固醇結(jié)晶和多核巨細(xì)胞的肉芽腫，發(fā)生于鼓竇、乳突或鼓室內(nèi)者，稱中耳膽固醇肉芽腫。膽固醇肉芽腫屬非特異性病變，是組織對(duì)膽固醇結(jié)晶產(chǎn)生的異物反應(yīng)。如因各種原因引起中耳出血、血漿滲出、組織水腫、組織壞死等，以致紅細(xì)胞破裂、分解，脂肪發(fā)生退行性變，均可釋放出膽固醇。

1．一般僅單耳發(fā)病。耳內(nèi)悶脹或閉塞感，聽(tīng)力逐漸下降，呈傳導(dǎo)性或混合性聾，伴耳鳴。鼓膜呈藍(lán)黑色，明顯內(nèi)陷或外膨。

2．不明原因的耳內(nèi)出血，每次量不多，早期，聽(tīng)力下降不明顯，可有耳鳴。

手術(shù)治療是唯一方案。

三、鼓室硬化癥

鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性，系鼓室黏膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織，多發(fā)生在鼓室黏膜和聽(tīng)骨上，發(fā)生于鼓膜上者仍稱為鈣化斑�？衫奂奥�(tīng)骨、卵圓窗及其周?chē)�。本病在進(jìn)行大量顯微耳科手術(shù)后始被臨床關(guān)注。鼓膜表面呈大小不等的灰白色斑塊；有時(shí)經(jīng)大穿孔可見(jiàn)鼓環(huán)上、鼓岬表面、錘骨柄后和鐙骨周?chē)�有灰黃色硬斑塊；有時(shí)鼓膜正常，但是患者呈進(jìn)行性耳聾。手術(shù)治療是唯一選擇，但鼓岬及兩窗區(qū)封閉的硬化灶，很難剝除干凈，術(shù)后易再發(fā)。

四、隱匿性中耳炎

是一種非化膿性肉芽性中耳炎，可能是急性中耳炎的后遺癥，中耳腔或乳突內(nèi)有慢性炎性肉芽，臨床癥狀不典型，常被忽視，延誤治療。主要表現(xiàn)為聽(tīng)力進(jìn)行性緩慢下降，頭悶、耳塞，耳鳴等，手術(shù)治療是唯一先擇。