第一節(jié)　耳廓外傷

一、發(fā)病特點：耳廓易遭受各種挫傷、切傷、撕裂傷、斷離傷及火器傷。處理不當(dāng)、可發(fā)生軟骨膜炎、軟骨壞死，遺留耳廓畸形。

二、臨床表現(xiàn)：

1、耳廓挫傷：可使血管破裂，血液淤積于軟骨與軟骨膜之間，形成血腫，除感局部脹痛外，無其他癥狀。血腫多發(fā)生于耳廓上部，前外側(cè)面，呈半圓形紫紅色腫塊，質(zhì)軟。血腫如不處理發(fā)生機化，可致耳廓增厚變形。如發(fā)生感染可發(fā)生化膿性軟骨膜炎。血腫可在嚴(yán)密消毒下進(jìn)行穿刺，抽出液體，加壓包扎。反復(fù)抽血無效者，可于無菌操作下切開耳廓，排除血液或取出血塊后，加壓包扎。處理中加用抗生素預(yù)防感染。

2、耳廓切傷及撕裂傷：輕者為一裂口，重者有組織缺損，或耳廓撕裂或全部撕脫斷離。傷口應(yīng)嚴(yán)密消毒后，進(jìn)行清創(chuàng)縫合，盡量保留軟骨組織，如皮膚大塊缺損，軟骨尚完整，可自耳后取帶蒂皮瓣或游離皮瓣移植，如部分軟骨及皮膚完全破碎，可作邊緣楔形切除，用細(xì)針細(xì)線對位縫合，縫時不能穿透軟骨。

三、診斷要點：無需特殊檢查，根據(jù)上述表現(xiàn)即可確診。

四、治療方案：

1、耳廓挫傷：血腫小者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下先用粗針頭抽出積血再用紗布敷料加壓包扎48小時；其后，若血腫又起，可再次抽吸；若血腫較大者，應(yīng)行手術(shù)切開，吸凈積血，清除血塊，局部用碘伏紗條填塞或縫合切口后加壓包扎；同時給予抗生素治療如青霉素80萬單位，每日2次，肌肉注射，連用3～5日，以防感染。

2、耳廓切傷及撕裂傷：清創(chuàng)縫合�？p合時應(yīng)注意對位和整形。