鼻竇氣壓傷

一、發(fā)病特點：飛行或潛水時，外界氣壓急劇變化，鼻竇內(nèi)的氣壓與外界氣壓不能取得平衡，以致鼻竇粘膜充血腫脹，甚至粘膜或粘膜下出血、水腫等一系列變化的疾病稱為鼻竇氣壓傷。好發(fā)于額竇和上頜竇。

二、臨床表現(xiàn)：癥狀發(fā)生在飛機(jī)下降過程中或下降后發(fā)生。頰部不同程度脹痛，伴上列牙根疼痛，面頰及磨牙麻木，偶有鼻出血、眼痛、流淚及視力模糊等間或有鼻衄，偶有發(fā)生休克者。鼻內(nèi)分泌物呈粘液性，常帶血絲。鼻腔檢查常為原有病變所掩蓋，或未發(fā)現(xiàn)異常，中鼻道內(nèi)可見血性分泌物。輕者數(shù)小時或數(shù)日可逐漸恢復(fù)，重者常遷延數(shù)周方可治愈。合并化膿性感染者癥狀加重，時間亦久，并伴發(fā)熱。

三、診斷要點：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及以下檢查可確診。鼻鏡檢查可見粘膜充血和漿液血性分泌物，竇口附近粘膜腫脹或息肉等。X線照片竇內(nèi)粘膜增厚，竇腔混濁，常有液平面，有粘膜下血腫時則可見半圓形影。

四、治療方案：旨在盡快排除竇口堵塞的原因，恢復(fù)其通氣功能。粘膜充血腫脹宜用血管收縮劑，局部熱敷、理療。全身應(yīng)用抗生素或抗過敏藥。對氣壓損傷性上頜竇炎可行穿刺注氣以緩解癥狀。病變嚴(yán)重難以立即消除堵塞原因者，可將病人置于低壓艙內(nèi)，緩慢調(diào)整氣壓，保持鼻內(nèi)外氣壓的再平衡。當(dāng)癥狀出現(xiàn)于飛機(jī)急速下降時，可原速再升高，然后緩慢下降。竇腔粘膜下有血腫，尤其是在竇口附近，經(jīng)觀察短期不消者，應(yīng)做鼻竇手術(shù)清除。