第三節(jié)　頸部囊狀水瘤

一、發(fā)病特點(diǎn)：囊狀水瘤為源于淋巴組織的先天性疾病。胚胎時(shí)期，頸囊發(fā)育成淋巴系統(tǒng)的過(guò)程中，部分淋巴組織發(fā)生迷走，并形成囊狀水瘤。多發(fā)生于頸部，其次是腋窩、胸壁和腹股溝處。多數(shù)作出生后即出現(xiàn)，90%發(fā)生在2歲以前，成年后出現(xiàn)者較少。

二、臨床表現(xiàn)：多數(shù)作出生后即出現(xiàn)，90%發(fā)生在2歲以前，成年后出現(xiàn)者較少。多位于頸后三角區(qū)，囊腫大小不一，較小時(shí)，無(wú)癥狀而不被發(fā)現(xiàn)，較大時(shí)可占據(jù)整個(gè)頸側(cè)部，向上達(dá)頰部及腮腺區(qū)，向前超過(guò)頸正中線，向下達(dá)鎖骨下窩和腋窩，向后達(dá)肩部。囊腫質(zhì)柔軟，有彈性，多為多房性，囊壁甚薄，囊內(nèi)為清亮液體，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。盡管囊腫很大，除出現(xiàn)頭頸部活動(dòng)略受限外，很少出現(xiàn)壓迫癥狀。若繼發(fā)感染或囊內(nèi)出血時(shí)，囊腫迅速增大，可伴局部疼痛。

三、診斷要點(diǎn)：頸后三角區(qū)出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，呈分葉狀，觸之囊性感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，穿刺抽合草黃色透明不易凝固的液體，有膽固醇結(jié)晶，即可獲診。B超有助于診斷。

四、治療方案：手術(shù)切除。一般在2歲以后手術(shù)，若出現(xiàn)壓迫癥狀宜盡早手術(shù)。因囊壁甚薄，剝離囊腫時(shí)應(yīng)盡量輕巧細(xì)致，以便囊壁完整剝離。