一、發(fā)病特點(diǎn)：反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流（LPR），是一種近年來(lái)才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認(rèn)識(shí)的疾病，其實(shí)它在臨床工作中非常常見，然而，由于從前人們認(rèn)識(shí)的欠缺，該病在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒(méi)有針對(duì)病因治療，而是應(yīng)用抗生素等藥物，導(dǎo)致癥狀無(wú)明顯緩解，困擾了眾多患者很長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對(duì)喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀。
二、臨床表現(xiàn)：咽異物感或癔球感；聲嘶及發(fā)音困難；慢性咳嗽：多為刺激性干咳；還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀，其中前三者被認(rèn)為尤其常見。
三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)患者的癥狀以及輔助檢查可以對(duì)喉咽反流患者進(jìn)行診斷。目前喉咽反流的診斷仍然需要依靠綜合（喉鏡檢查、pH監(jiān)測(cè)和阻抗監(jiān)測(cè)、.行為改變及經(jīng)驗(yàn)治療有效、無(wú)線Bravo膠囊pH監(jiān)測(cè)器、嗓音學(xué)分析）等上述多種方法做出，才更令人信服。
四、治療方案：
1、內(nèi)科治療：此病應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用中和胃酸的藥物，內(nèi)科治療無(wú)效的試行抗反流手術(shù)治療。藥物治療常用雷尼替丁，法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸，并加用嗎丁啉,西沙比利或莫沙必利促進(jìn)食管和胃的排空，減少反流。
2、外科治療：有癥狀的非酸反流（在職業(yè)用聲者中常見）、藥物及生活方式聯(lián)合療效不佳、反流嚴(yán)重、下食管括約肌功能不良、副反應(yīng)嚴(yán)重、年輕患者避免長(zhǎng)期用藥或經(jīng)濟(jì)原因等均作為外科治療的適應(yīng)證。胃底折術(shù)是最常見的術(shù)式，現(xiàn)在多采用在腹腔鏡下進(jìn)行操作。將胃底部的黏膜折疊環(huán)繞于下端食管，從而加強(qiáng)食管括約肌，來(lái)達(dá)到控制反流的目的。
3、新 藥：GABAB阻滯劑AZD3355及親代謝性谷氨酸鹽受體5拮抗劑ADX10059可以減少暫時(shí)性食管下端括約肌松弛，增加其張力，是目前新出現(xiàn)的治療選擇。
第七節(jié) 反流性咽喉炎