第四節(jié)　外耳道耵聹栓塞

一、發(fā)病特點(diǎn): 外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，其淡黃色黏稠的分泌物稱耵聹，俗稱耳屎。耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀；有的耵聹如黏稠的油脂，俗稱“油耳”。耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用，平時借助咀嚼、張口等運(yùn)動，耵聹多自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞于外耳道內(nèi)，即稱耵聹栓塞。

二、臨床表現(xiàn)：依耵聹栓塞的程度及所在位置而有不同的癥狀。外耳道未完全阻塞者，多無癥狀。完全阻塞者可是聽力減退。若耵聹壓迫鼓膜可引起眩暈、耳鳴及聽力減退。若耵聹壓迫外耳道后壁皮膚，可因刺激迷走神經(jīng)耳支而引起反射性咳嗽；若遇水膨脹時可致聽力驟降，應(yīng)與特發(fā)性突聾鑒別。檢查可見外耳道為黃色、棕褐色或黑色塊狀物所堵塞、或質(zhì)軟如泥，或質(zhì)硬如石，多與外耳道緊密想貼，不易活動。

三、診斷要點(diǎn)：外耳道耵聹栓塞通過耳鏡檢查一般不難診斷，但需與外耳道膽脂瘤和外耳道表皮栓相鑒別。外耳道膽脂瘤是外耳道損傷后或皮膚的炎癥使生發(fā)層的基底細(xì)胞生長旺盛，角化上皮細(xì)胞加速脫落，且排出受影響，在外耳道內(nèi)堆積過多形成膽脂瘤。

四、治療方案：

1、較小或成片狀者，可用鑷子取出。

2、耵聹鉤取出法。

3、外耳道沖洗法。沖洗前需將耵聹膨化，用5%碳酸氫鈉溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再沖洗。

4、抽吸法。

5、合并感染者應(yīng)先控制感染，待感染控制后再取出耵聹。

6、目前有耳內(nèi)鏡的科室可在監(jiān)視器下通過耳內(nèi)鏡吸取耵聹。