一、發(fā)病特點：混合性耳聾是指傳導(dǎo)性耳聾與感音神經(jīng)性耳聾兩種耳聾并存，如患藥物中毒性耳聾屬于感音神經(jīng)性耳聾，同時又患有慢性化膿性中耳炎屬于傳導(dǎo)性耳聾，治療如前所述區(qū)別對待，對于無法治愈的感音神經(jīng)性耳聾又和并中耳炎者，在給與配帶助聽器的同時，要積極治療中耳炎。
二、臨床表現(xiàn)：有傳音性耳聾兼有感音性聾和神經(jīng)性聾的聽覺障礙。這種患者的氣導(dǎo)聽力和骨導(dǎo)聽力都降低，但相對而言，其骨導(dǎo)聽力要比氣導(dǎo)好一些。其病變可為同一種疾病所引起。也可由兩種互無直接關(guān)系的疾病所引起。如慢性中耳炎不僅可損壞中耳的傳音機構(gòu)，往往也會累及聽覺系統(tǒng)的感音神經(jīng)部分，因為含有炎癥的代謝物可透過窗膜，引起耳蝸炎或迷路炎。耳硬化癥的手術(shù)，由于手術(shù)時刺傷了卵圓窗或暴露了外淋巴，造成高頻聽力下降而低于手術(shù)前水平�；颊叱ＴV說語音識別力下降，即使其接受的聲音失真�？膳溆霉菍�(dǎo)助聽器，若有高度感音性耳聾或完全耳聾者，骨導(dǎo)助聽器只能提供少量的振動信息。
三、診斷要點：混合性聾的聽力改變特征是既有氣導(dǎo)損害，又有骨導(dǎo)損害，曲線呈緩降型，低頻區(qū)有氣骨導(dǎo)間距而高頻區(qū)不明顯。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及體征即可確診。
四、治療方案：對待混合性耳聾應(yīng)采用綜合治療。
1、藥物治療：感音神經(jīng)性耳聾早期，各種病毒性感染及使用耳毒性藥物引起耳聾，不明原因的耳聾等，均可在早期應(yīng)用藥物治療，具有關(guān)人士報道有20%患者，早期用藥聽力可恢復(fù)。如病史超過2年以上用藥無效，先天性感音神經(jīng)性耳聾更不必用藥。
2、感音神經(jīng)性耳聾主要使用是營養(yǎng)神經(jīng)性藥物，輔酶A、細胞色素C、ATP、細胞生長肽，擴張血管藥物以及維生素B族、維生素C等，均對此類患者聽力恢復(fù)起到一定作用。
3、手術(shù)治療：一是做手術(shù)安置人工電子耳蝸，讓其聽聲學(xué)語；一是造成感音神經(jīng)性耳聾的顱內(nèi)占位性病變的手術(shù)治療，通過手術(shù)將腫瘤摘除，使聽力恢復(fù)；另外，顱腦外傷出現(xiàn)的血腫、顳骨骨折壓迫聽神經(jīng)，所引起感音神經(jīng)性耳聾，也需通過手術(shù)，徹底清除病灶，使聽神經(jīng)不受壓迫從而恢復(fù)聽力。
4、選配助聽器補償聽力：對待感音神經(jīng)性耳聾的聾人、聾幼兒佩帶助聽器是最有效、最成功的方法。
第三節(jié) 混合性耳聾