第一節(jié)　喉異物

一、發(fā)病特點(diǎn)：喉異物的種類(lèi)甚多，食物、骨片、果核、假牙、針、釘?shù)�，均可因飲食時(shí)，大聲嬉笑．誤將食物吸入喉部。兒童口含食物、小玩具或雜物等，于驚呼、哭喊、玩耍時(shí)，亦易將異物吸入喉部。

二、臨床表現(xiàn)：異物較大者可阻塞喉部，可致呼吸困難、發(fā)組，甚至窒息。較小異物常有聲嘶、咳嗽、咯血、呼吸困難、喘鳴和疼痛感。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)異物病史，喉鏡檢查、喉側(cè)位x線拍片，常能確定診斷。喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)喉部異物。聲門(mén)下的片狀異物常呈前后位，與食管內(nèi)異物呈冠狀位不同。

四、治療方案：可在間接喉鏡或直接喉鏡下用異物鉗取出。有喉阻塞現(xiàn)象者，宜急施行氣管切開(kāi)術(shù)，待呼吸困難緩解后，再于喉鏡下取出。異物取出后，應(yīng)繼續(xù)觀察思者，以便喉水腫時(shí)能予以緊急處理。急救方法為：

1、患者站立時(shí)，術(shù)者應(yīng)于患者身后，兩臂繞至患者腰前抱緊，一手握拳以拇指頂住患者腹部，可略高于臍上、肋緣下，另一手與握拳的手緊握，并以突然的快速向上沖力，向患者腹部加壓（必要時(shí)可反復(fù)數(shù)次），異物可從喉噴向口腔，沖出體外（注意勿擠壓胸部）。

2、患者坐位時(shí)，術(shù)者可在椅子后面取站立或跪姿，施用上述手法。

3、患者臥位時(shí)，先將其翻至仰臥位，然后術(shù)者跪姿跨于患者兩胯處，以一手置于另一手之上，下面手的掌根部按于患者腹部（臍上胸肋緣下），以快速向上沖力擠壓患者腹部。

4、患者自救時(shí)，以自己握拳的拇指?jìng)?cè)置于腹部，另一手緊握這只手，同樣快速向上沖壓腹部，將異物噴向口腔而排出體外。

此法主要作用是壓迫上腹部，從而擠壓了肺部而使阻塞后部氣道內(nèi)氣壓陡然升高，空氣突然自聲門(mén)沖出，同時(shí)可能使異物推擠出體外。按此實(shí)踐并結(jié)合人工呼吸同時(shí)施行是可行的。