一、發(fā)病特點(diǎn)：言語障礙是指對(duì)口語、文字或手勢(shì)的應(yīng)用或理解的各種異常。本病在這里指由局限性腦或周圍神經(jīng)病變所致的言語障礙，包括構(gòu)音困難和失語。由于發(fā)育延遲而引起的語言障礙，并不是由于聽力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害及嚴(yán)重的精神發(fā)育遲緩造成的，稱之為發(fā)育性語言障礙。另外，目前國內(nèi)有700萬聾啞人，絕大多數(shù)為語前聾者。
二、臨床表現(xiàn)：
（一）發(fā)音的障礙包括：
1、言語失用：是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患者難以發(fā)出某些音節(jié)或單詞困難并非由于肌肉無力，而是大腦和身體的特定部位之間無法協(xié)調(diào)。
2、構(gòu)音障礙：：是腦部或神經(jīng)受損，導(dǎo)致無法控制特定肌肉去發(fā)出某些語音。
3、顏面功能障礙：是舌頭在發(fā)音時(shí)不受控地過度伸前，以致一些語音如"s"會(huì)讀成'th"等等。
4、發(fā)音障礙：是無法控制舌頭、嘴唇或口腔肌肉去發(fā)出特定的聲音，而省略了、改變了或增添了一些聲音，如無法發(fā)出英語的"th"音、英語的"r"音等等。
5、口吃：指一個(gè)人難以流暢地說完整的句子，在說話中不必要地重復(fù)音節(jié)、停頓或延長(zhǎng)。口吃可以是生理、神經(jīng)或心理的問題。
6、語音障礙：是指聲帶發(fā)聲困難，甚至完全無法發(fā)聲。特點(diǎn)是聲帶的震動(dòng)薄弱而多空氣聲，嘶啞刺耳，或只能間歇發(fā)聲，過量或不足地使用鼻音等等。原因可能是天生的，也可能是后天過度運(yùn)用聲帶，或因疾病或創(chuàng)傷，導(dǎo)致聲帶結(jié)節(jié)或長(zhǎng)了息肉；也可能是聲帶麻痹，在需要打開聲帶時(shí)聲帶卻關(guān)閉；也可能是痙攣性發(fā)聲障礙，是聲帶過度緊張，導(dǎo)致發(fā)聲時(shí)抽筋或顫抖。
（二）語言的障礙包括：
1、語言學(xué)習(xí)障礙：是指一個(gè)智商正常的人，學(xué)習(xí)語言有障礙，閱讀、記憶生字、寫字等等的語言能力低于同齡人的平均水平。
2、選擇性失語癥：是指兒童在某些場(chǎng)合突然無法說話，但在其它環(huán)境下又能夠自然地說話，通常在兒童開始上學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)。
3、失 語 癥：是特定腦區(qū)損傷而喪失產(chǎn)生語言或理解語言和運(yùn)用語言之能力。
三、診斷要點(diǎn)：
1、言語障礙患者若同時(shí)有聽覺問題，或有飲食吞咽的困難，則需要先交由耳科或咽喉科醫(yī)生診治。而診斷言語障礙的方法，通常言語治療師會(huì)先做一些測(cè)試，確定患者是發(fā)音還是語言那一方面的問題，再加以發(fā)聲的肌肉訓(xùn)練，心理和精神科的診治等等。
2、一般認(rèn)為，小的損傷可致輕度失語。各型失語癥在CT上看到的病變位置是比較一致和可靠的，失語類型可能預(yù)示損傷的部位，但反過來，從病變的位置則很難確定失語癥的類型對(duì)這種臨床表現(xiàn)與CT顯示不相符的問題，目前認(rèn)為可能與CT在病變不同時(shí)間拍攝有關(guān)，也可能與患者存在不同的腦血管側(cè)支循環(huán)供應(yīng)而導(dǎo)致程度不同的代償有關(guān)。
四、治療方案：成人由局限性腦或周圍神經(jīng)病變所致的言語障礙主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，在康復(fù)期則是進(jìn)行語言訓(xùn)練對(duì)由于發(fā)育延遲而引起的語言障礙，有表達(dá)性和感受性語言障礙兩種感受性語言障礙者，重點(diǎn)在于訓(xùn)練對(duì)語音的理解聽覺記憶及聽覺知覺等。對(duì)表達(dá)性語言障礙者，重點(diǎn)在于訓(xùn)練患兒模仿別人講話，父母最好也參與訓(xùn)練。表達(dá)性語言障礙者預(yù)后良好，不經(jīng)治療也可隨年齡的增長(zhǎng)逐漸獲得語言能力，但學(xué)習(xí)可能出現(xiàn)困難。感受語言障礙者預(yù)后較差，專門訓(xùn)練后語言能力可能有不同程度的恢復(fù)。輕癥患兒恢復(fù)較好，重度較差，嚴(yán)重者同時(shí)伴部分聽力損害者，幾乎不可能治愈。
第二節(jié) 言語障礙